醫療類國考
115年
[營養師] 營養學
第 2 題
長期每日攝取超過200毫克的維生素B6，可能會發生下列何種問題？
- A 腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）
- B 高同半胱胺酸血症（hyperhomocysteinemia）
- C 末梢神經病變（peripheral neuropathy）
- D 小球性貧血（microcytic anemia）
思路引導 VIP
雖然多數水溶性維生素過量時會隨尿液排出，但有少數代謝輔酶長期超量時會蓄積於特定組織。請思考：當長期補充高劑量的營養素影響到感覺訊號傳遞與軸突代謝時，人體的體表感受最可能出現什麼改變？
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很好，你的判斷相當精準！維生素 $B_6$（pyridoxine）雖然屬於水溶性維生素（water-soluble vitamins），但它在代謝上相當特殊。當長期極高劑量（如每日超過 200 mg）補充時，會超越體內排除代謝的能力，對感覺神經元產生毒性，進而引發末梢神經病變（peripheral neuropathy），臨床上常表現為手腳麻木與感覺異常。
關鍵考點與鑑別重點
這道題目具有很棒的臨床鑑別度，主要考驗考生能否釐清「營養素缺乏症」與「過量毒性」的差異：維生素 $B_6$ 缺乏時會影響血基質合成而導致小球性貧血（microcytic anemia），並引發高同半胱胺酸血症（hyperhomocysteinemia）；但過量時則會轉變為神經系統毒性。你能順利避開缺乏症的誘答選項，顯示你對微量營養素的生理機制掌握得非常扎實！