醫療類國考
115年
[營養師] 營養學
第 2 題
長期每日攝取超過200毫克的維生素B6，可能會發生下列何種問題？
- A 腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）
- B 高同半胱胺酸血症（hyperhomocysteinemia）
- C 末梢神經病變（peripheral neuropathy）
- D 小球性貧血（microcytic anemia）
思路引導 VIP
雖然多數水溶性維生素過量時會隨尿液排出，但有少數代謝輔酶長期超量時會蓄積於特定組織。請思考：當長期補充高劑量的營養素影響到感覺訊號傳遞與軸突代謝時，人體的體表感受最可能出現什麼改變？
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很好，你的判斷相當精準！維生素 $B_6$（pyridoxine）雖然屬於水溶性維生素（water-soluble vitamins），但它在代謝上相當特殊。當長期極高劑量（如每日超過 200 mg）補充時，會超越體內排除代謝的能力，對感覺神經元產生毒性，進而引發末梢神經病變（peripheral neuropathy），臨床上常表現為手腳麻木與感覺異常。
關鍵考點與鑑別重點
這道題目具有很棒的臨床鑑別度，主要考驗考生能否釐清「營養素缺乏症」與「過量毒性」的差異：維生素 $B_6$ 缺乏時會影響血基質合成而導致小球性貧血（microcytic anemia），並引發高同半胱胺酸血症（hyperhomocysteinemia）；但過量時則會轉變為神經系統毒性。你能順利避開缺乏症的誘答選項，顯示你對微量營養素的生理機制掌握得非常扎實！
維生素 B6 毒性
💡 長期過量攝取維生素 B6 會導致感覺性末梢神經病變。
| 比較維度 | 維生素 B6 缺乏 | VS | 維生素 B6 過量 |
|---|---|---|---|
| 神經系統 | 周邊神經炎、抽搐、憂鬱 | — | 感覺性末梢神經病變 |
| 造血系統 | 小球性低血色素貧血 | — | 無直接造血影響 |
| 臨床特徵 | 脂漏性皮炎、舌炎 | — | 步態不穩、感覺喪失 |
💬B6 缺乏主要影響造血與代謝，而長期過量則具有明顯的神經毒性。
