醫療類國考
115年
[營養師] 生理學與生物化學
第 19 題
下列何種貧血發生時，紅血球體積將會增大？
- A 紅血球再生不良貧血（aplastic anemia）
- B 維生素 B12缺乏貧血（vitamin B12 deficient anemia）
- C 鐮刀型血球貧血（sickle cell anemia）
- D 缺鐵性貧血（iron deficient anemia）
思路引導 VIP
請試著回想紅血球在骨髓發育的過程：如果某個環節導致細胞核內的 DNA 合成受阻、無法順利完成細胞分裂，但細胞質卻仍持續長大、積聚蛋白質，這樣發育出來的紅血球在體積上會有什麼特徵？而哪一種營養素正是 DNA 合成不可或缺的關鍵輔因子呢？
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巨幼紅血球貧血的病理機制
很好！你的觀念非常清晰。當體內缺乏**維生素 B12（vitamin B12）或葉酸時，會直接影響去氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid, DNA）的合成與複製，使紅血球前驅細胞的分裂速度變慢。然而，細胞質內的蛋白質與血紅素合成卻不受影響而持續進行，導致「核質發育不平衡」，最終釋放到血液中的紅血球體積異常變大，形成大細胞貧血（macrocytic anemia）**或巨幼紅血球貧血（megaloblastic anemia），紅血球平均體積（Mean Corpuscular Volume, MCV）會大於 100 fL。
貧血型態的臨床辨析
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