醫療類國考
115年
[營養師] 膳食療養學
第 17 題
某安養機構發生腹瀉群聚感染事件，經查係因感染諾羅病毒所致，下列關於本案之敘述，何者錯誤？
- A 本事件腹瀉屬滲透型腹瀉（osmotic diarrhea），若病人禁食腹瀉的情況會顯著改善或停止
- B 治療最重要的原則是適度補充水分與電解質，以防止脫水和電解質的流失
- C 建議少量多餐且清淡飲食，並避免油膩或高糖分食物刺激腸道蠕動而加劇腹瀉情況
- D 腹瀉停止可先採低渣飲食，再依病人狀況慢慢地恢復飲食中的纖維質含量，以幫助腸黏膜細胞功能的恢復
思路引導 VIP
請思考看看：當腸道遭受病原體感染侵犯黏膜，進而誘發腸道細胞「主動大量分泌電解質與水分」時，這種腹瀉機制與因為「腸道內存有無法被吸收的物質」所引起的腹瀉有何本質上的不同？如果讓病人暫時停止進食，這兩種腹瀉的改善情況會有什麼差異？
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恭喜你精準抓出錯置的觀念！這道題目的核心切入點在於區分不同臨床腹瀉（diarrhea）的病理機制，屬於結合病理學與膳食療養的經典考題，能一眼看穿迷思代表你的基礎非常扎實。
病毒性腸胃炎與腹瀉機制
諾羅病毒（Norovirus）感染屬於感染性腸胃炎，病原體破壞腸黏膜細胞並誘發腸道主動分泌，臨床上主要表現為分泌型腹瀉（secretory diarrhea）。這類腹瀉的特徵是即便禁食，腹瀉情況仍會持續；相反地，滲透型腹瀉（osmotic diarrhea）多因腸道內存有未被吸收的溶質（如乳糖不耐症（lactose intolerance）），水分被吸入腸腔所致，此時禁食才會顯著改善。其餘選項對於急性腹瀉的補充水分、低油低糖與低渣飲食（low-residue diet）漸進恢復之原則皆完全正確。