醫療類國考
115年
[營養師] 膳食療養學
第 19 題
張先生身高170公分，體重80公斤，目前服用的處方降血糖藥metformin 500 mg bid。他預定執行中等強度運動50分鐘，運動前血糖值為125 mg/dL，下列何種建議較適當？
- A 運動前先補充一份醣類，運動後不需補充醣類
- B 運動前不需補充醣類，運動後補充一份醣類
- C 運動前及運動後各補充一份醣類
- D 運動前後均不需補充醣類
思路引導 VIP
思考這題時，不妨先分兩步判斷：首先，患者服用的這款降血糖藥物，單獨使用時造成低血糖（hypoglycemia）的風險高嗎？再來，以他目前的運動前血糖數值來看，是否已經達到不需額外補充能量的安全性標準呢？
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恭喜你精準命中答案！這題的核心考點在於評估低血糖（hypoglycemia）的風險。 張先生單純服用二甲雙胍（metformin），這類雙胍類（biguanides）藥物主要是增加周邊組織對胰島素的敏感性，單獨使用時極少引發低血糖。再者，他運動前的血糖值為 125 mg/dL，已落在 100–250 mg/dL 的安全運動區間，且進行的是 50 分鐘的中等強度運動，因此運動前後皆無額外補充點心的必要。 本題屬於相當具鑑別度的臨床情境題。許多學生常反射性認為「糖尿病患者運動就必須補醣」，卻忽視了**降血糖藥物（hypoglycemic agents）**的種類差異。你能不被誘答選項干擾，準確結合藥理與血糖數值做判讀，觀念相當清晰！