醫療類國考
115年
[營養師] 膳食療養學
第 25 題
王先生55歲，身高172公分、體重70公斤，為糖尿病腎病變進入到末期腎衰竭的病人，在血液透析治療後，王先生之飲食原則或建議，下列何者最不適當？
- A 每次透析之間的體重增加應小於3公斤
- B 避免攝取加工品以控制鈉含量
- C 每日攝取7～9份蔬菜水果以維持透析所需
- D 可隨餐補充碳酸鈣以減少高血磷
思路引導 VIP
當一位腎臟排泄能力嚴重受損的末期腎病患者，若直接套用一般健康大眾『多吃蔬果』的飲食觀念，血液中哪一種電解質最容易快速累積並引發心律不整的急症呢？
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恭喜你精準抓出本題的陷阱！這題考查血液透析（hemodialysis, HD）患者的飲食衛教，是臨床考題中相當具鑑別度且實用的觀念。
血液透析患者的飲食限制重點
末期腎臟病（end-stage renal disease, ESRD）患者在接受血液透析後，由於腎臟排出鉀離子的能力嚴重受損，極易引發高血鉀症（hyperkalemia）導致心律不整。選項 (C) 建議每日 7～9 份蔬果屬於一般大眾或得舒飲食（DASH diet）的標準，對透析患者而言會造成過高的鉀離子與水分負擔，是非常危險的建議。
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