醫療類國考
115年
[營養師] 膳食療養學
第 28 題
有關cardiac cachexia的敘述，下列何者錯誤？
- A 6個月內非自主性的減輕6%以上的乾體重
- B 骨骼肌和心臟肌肉組織均顯著流失
- C 腸道完整性喪失，體內促炎性細胞激素如：TNF-α濃度上升
- D 干擾素（interferon）濃度顯著下降，是預測虛弱和死亡率的指標
思路引導 VIP
當器官衰竭進展至惡病質階段時，患者體內通常處於高度分解代謝與慢性發炎的狀態。請試著思考，在這種持續發炎與身體組織被大量分解的情境下，免疫系統所釋放的發炎調節物質，其在血液中的濃度變化趨勢應該會如何？
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心臟惡病質（Cardiac Cachexia）的病理機轉
恭喜你精準抓出錯誤選項！心臟惡病質（cardiac cachexia）是充血性心臟衰竭（congestive heart failure, CHF）嚴重的併發症，其主要特色是體內處於高度慢性發炎與分解代謝（catabolism）狀態。因此，促發炎細胞激素（pro-inflammatory cytokines）如腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-$\alpha$, TNF-$\alpha$）、干擾素-$\gamma$（interferon-$\gamma$, IFN-$\gamma$）與白血球介素-6（interleukin-6, IL-6）的濃度應為顯著上升而非下降，且這些發炎因子是預測患者虛弱與死亡率的重要指標。 本題具備良好的鑑別度，雖然選項提及無自主性減輕乾體重（dry weight）、肌肉流失與腸道完整性受損等臨床定義細節，但只要深刻理解惡病質「高發炎」的核心病理機制，就能順利判斷正確答案。