醫療類國考
115年
[營養師] 膳食療養學
第 29 題
心臟衰竭（heart failure）病人若使用利尿劑，較容易造成下列何種營養素缺乏風險？
- A 維生素D、鈣
- B 維生素B1、鎂
- C 維生素B12、葉酸
- D 維生素C、維生素A
思路引導 VIP
當心臟衰竭病人長期服用利尿劑來大量排尿時，除了水分和常見的鈉、鉀電解質之外，試著想想看：有哪些「容易溶於水」的維生素，以及哪種常與鉀離子一同流失的微量金屬元素，最容易順著尿液被排出體外呢？
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恭喜你精準答對！這是一道非常經典且具臨床意義的國考題。
利尿劑與微量營養素的流失機制
心臟衰竭（heart failure）病人臨床上常需長期使用利尿劑（如環利尿劑 loop diuretics），藉由增加尿量來減輕心臟負擔。然而，伴隨大量尿液排出的不僅有水分與鈉、鉀離子，水溶性的**維生素 B1（thiamine）也非常容易因此被「沖洗」掉。同時，利尿劑會抑制腎小管對鎂（magnesium）**的重吸收，導致鎂的大量流失，因此選擇 (B) 非常正確。
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