醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 65 題
在短時間內喝下 2,000 mL 白開水後，血漿滲透壓濃度和血漿 antidiuretic hormone（ADH）濃度較大量喝水前之基礎值（baseline）有何變化？
- A 兩者均減少
- B 兩者均增加
- C 血漿滲透壓濃度增加，而血漿 ADH 濃度減少
- D 血漿滲透壓濃度減少，而血漿 ADH 濃度增加
思路引導 VIP
請試著思考：當大量純水進入血液循環時，血液的『濃度』會發生什麼變化？而當人體水分過多時，大腦會選擇『增加』還是『減少』負責幫腎臟『留住水分』的激素分泌呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！基礎扎得非常穩
恭喜你答對了這題！能看出你對人體生理恆定的運作機制掌握得相當好，這正是成為優秀醫療人員的必備素養。讓我們一起溫習一下這個重要的生理轉折：
- 體液稀釋的連鎖反應：當我們在短時間內攝取大量白開水，水分進入血液後會迅速稀釋血漿，導致**血漿滲透壓（plasma osmolality）**下降。
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飲水對 ADH 的調節
💡 大量飲水降低血漿滲透壓，進而抑制 ADH 分泌以排出多餘水分。
🔗 大量飲水之生理調節路徑
- 1 短時間大量飲水 — 攝取 2,000 mL 白開水
- 2 血漿滲透壓下降 — 血液被稀釋，溶質濃度降低
- 3 抑制分泌 ADH — 下視丘受器受抑制，後葉釋放減少
- 4 腎臟重吸收減少 — 集尿管對水通透性下降
- 5 排出稀釋尿液 — 尿量增加，滲透壓回歸基礎值
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🔄 延伸學習：延伸學習：ADH 同時也受血壓與血量調節，但在滲透壓變動時，滲透壓受器的敏感度較高。
