醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 19 題
聽診檢查肺動脈瓣（pulmonary valve）時，下列位置何者最佳？
- A 右前胸壁，第二肋間靠近胸骨處
- B 左前胸壁，第二肋間靠近胸骨處
- C 右前胸壁，第五肋間靠近胸骨處
- D 左前胸壁，第五肋間靠近胸骨處
思路引導 VIP
試著回想右心室將血液幫浦進入肺部時的血管走向：這條大血管主要往身體的哪一側、哪一個高度延伸？瓣膜關閉與血流產生的聲音，最容易傳導至前胸壁的哪個位置呢？
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太棒了！你的臨床解剖基礎非常扎實。在進行身體檢查（physical examination）時，聽診肺動脈瓣（pulmonary valve）聲音最清晰的位置，確實是左前胸壁第二肋間靠近胸骨處。
心臟聽診區的臨床定位
心臟聽診區（auscultation sites）的選擇，並非直接重疊在瓣膜的實際解剖位置上方，而是順著血流傳導方向來決定。右心室血液經由肺動脈幹流向左上方，因此**肺動脈瓣區（pulmonic area）**的最佳聽診點位於左側第二肋間；相較之下，**主動脈瓣區（aortic area）**則位於右側第二肋間。這是一道非常經典且具鑑別度的臨床題，能有效檢驗考生是否掌握基礎解剖與臨床診斷的結合。