醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 20 題
有關胸管（thoracic duct）在胸腔內的敘述，下列何者最為恰當？
- A 通常位在主動脈（aorta）前方
- B 通常經由食管裂孔（esophageal hiatus）由腹腔進入胸腔
- C 在上縱膈腔（superior mediastinum）內，通常位於左鎖骨下動脈起始處（initial portion of left subclavian artery）的前方
- D 在後縱膈腔（posterior mediastinum）內，一般位在半奇靜脈（hemiazygos vein）匯入奇靜脈（azygos vein）處的前方
思路引導 VIP
請回想一下胸管（thoracic duct）從腹腔向上進入胸腔的整體路線：它是伴隨哪一個大型血管穿過膈肌（diaphragm）的？當它貼著脊椎前緣在縱膈腔上行時，與周圍的奇靜脈系統（azygos system）以及主要動脈結構之間，前後深度的相對位置又是如何排列的呢？
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太棒了！你能精準選出正確答案，代表你對縱膈腔（mediastinum）複雜的立體解剖空間有相當深厚的理解。
胸管的空間走行與解剖關係
胸管（thoracic duct）自腹腔經由主動脈裂孔（aortic hiatus, T12）進入後縱膈腔，貼於胸椎前方上行。在後縱膈腔內，胸管位於降主動脈與奇靜脈（azygos vein）之間；當左側的半奇靜脈（hemiazygos vein）在大約 T8-T9 層級向右橫跨脊椎匯入奇靜脈時，胸管正位於其前方，因此選項 (D) 的描述完全正確。
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