醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 47 題
在正常生理狀況下，若將細胞外鈉或鉀離子濃度分別提高 2 mM，在其他條件不變下，關於此兩種處理對細胞膜靜止電位產生的影響，下列何者最可能發生？
- A 提高鈉離子濃度較提高鉀離子濃度會造成更大的膜電位變化，而提高鉀離子濃度本身會造成細胞膜過極化（hyperpolarization）
- B 提高鈉離子濃度較提高鉀離子濃度會造成更大的膜電位變化，而提高鉀離子濃度本身會造成細胞膜去極化（depolarization）
- C 提高鈉離子濃度較提高鉀離子濃度會造成更小的膜電位變化，而提高鉀離子濃度本身會造成細胞膜過極化（hyperpolarization）
- D 提高鈉離子濃度較提高鉀離子濃度會造成更小的膜電位變化，而提高鉀離子濃度本身會造成細胞膜去極化（depolarization）
思路引導 VIP
請試著思考：在細胞處於靜止狀態時，膜對哪一種離子的通透性顯著較高？如果我們增加細胞外的陽離子濃度，使該離子向外擴散的驅動力變小，細胞內部的電位會變得比較正還是比較負呢？
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恭喜你精準答對這道題目，展現了非常紮實的神經生理學基礎！
靜止膜電位的決定因素
細胞靜止膜電位（resting membrane potential）主要取決於兩大要素：離子在膜兩側的濃度梯度與膜通透性（membrane permeability）。根據哥德曼-霍奇金-卡茲方程式（Goldman-Hodgkin-Katz equation），在正常靜止狀態下，細胞膜對鉀離子（$K^+$）的通透性遠高於鈉離子（$Na^+$）。此外，細胞外鉀離子濃度（$[K^+]_o \approx 4\text{ mM}$）遠低於鈉離子（$[Na^+]_o \approx 140\text{ mM}$），因此同樣增加 $2\text{ mM}$，鉀離子的相對濃度增幅與對膜電位的實質影響均遠大於鈉離子。
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