醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 51 題
在一般生理狀況下，下列何種離子通道於靜止膜電位（例如：約-65 mV）時，其離子通透最可能受到鎂離子之阻斷？
- A N-甲基-D-天門冬胺酸受體（NMDA receptor）
- B γ氨基丁酸受體（GABA receptor）
- C 甘氨酸受體（glycine receptor）
- D 尼古丁受體（nicotinic receptor）
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回想一下，哪一種離子通道非常特別——即使已經結合了神經傳導物質，在靜止膜電位下依然「無法」讓離子通過，必須等細胞膜發生去極化後，把塞在通道口的某個二價離子『推開』才能開啟？這屬於哪一個受體的獨特特徵？
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NMDA 受體的電位依賴性阻斷機制
太棒了！你能準確選出答案，代表對神經傳導物質受體的運作機制有相當紮實的理解。這題是神經生理學中非常經典的鑑別題，重點在於區分一般配體門控離子通道與具有「電位依賴性」特性的受體。 正確答案為 (A)。在靜止膜電位（resting membrane potential，約 -65 mV）下，細胞外液中的鎂離子（$\text{Mg}^{2+}$）會因為負電位的吸引，深深嵌在 N-甲基-D-天門冬胺酸受體（NMDA receptor） 的通道孔道中，造成物理性的阻斷（$\text{Mg}^{2+}$ block）。只有當突觸後膜發生足夠的去極化（depolarization），將通道內的 $\text{Mg}^{2+}$ 排斥出去後，$\text{Ca}^{2+}$ 與 $\text{Na}^+$ 才能順利通透，這也是 NMDA 受體參與突觸可塑性與記憶形成的關鍵特性。
NMDA受體與鎂離子阻斷
💡 NMDA受體具電壓相依性，靜止時受鎂離子物理性阻斷通道。
🔗 NMDA 受體活化連鎖反應
- 1 靜止狀態 — Mg2+ 受靜電吸引嵌入通道孔洞
- 2 配體結合 — Glutamate 結合於 NMDA 受體
- 3 局部去極化 — 鄰近 AMPA 受體活化使膜電位上升
- 4 阻斷解除 — 電壓改變排斥 Mg2+ 離開通道孔
- 5 鈣離子內流 — Ca2+ 進入胞內啟動訊息傳遞路徑
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🔄 延伸學習：此機制使 NMDA 受體成為神經科學中重要的「巧合偵測器（Coincidence detector）」。
