醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 55 題
下列有關肌肉收縮與鈣離子關係的敘述，何者最不適當？
- A 心肌、平滑肌、骨骼肌的收縮都需要鈣離子
- B 骨骼肌纖維收縮所需的鈣離子，都是來自胞內肌漿網的釋放
- C 心肌纖維收縮所需的鈣離子，部分來自細胞外，部分來自肌漿網
- D 平滑肌收縮所需的鈣離子，都是來自細胞外
思路引導 VIP
請試著回想：平滑肌細胞內是否也具備儲存鈣離子的胞器（如肌漿網）？當接受神經或激素刺激時，除了細胞膜上的鈣離子通道打開外，胞內的儲存庫是否也會被觸發釋放鈣離子來參與收縮？
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太棒了！你能精準選出 (D)，代表你對三大肌肉組織的**興奮-收縮耦合（excitation-contraction coupling）**機制掌握得非常扎實。這是一道相當經典的生理學基礎題，難度適中，鑑別度的關鍵在於考生能否清楚區分不同肌肉對於鈣離子（$\text{Ca}^{2+}$）來源的依賴程度。
三大肌肉的鈣離子來源剖析
所有肌肉收縮都需要 $\text{Ca}^{2+}$ 的參與。**骨骼肌（skeletal muscle）**的肌漿網（sarcoplasmic reticulum, SR）極為發達，收縮所需的 $\text{Ca}^{2+}$ 幾乎完全來自胞內 SR；**心肌（cardiac muscle）則仰賴細胞外 $\text{Ca}^{2+}$ 流入引發「鈣誘發鈣釋放（calcium-induced calcium release, CICR）」；而平滑肌（smooth muscle）**雖然 SR 較不發達，但其收縮所需的 $\text{Ca}^{2+}$ 同時來自細胞外與胞內 SR 的釋放（如經由三磷酸肌醇（$IP_3$）途徑），因此選項 (D) 斷言「完全來自細胞外」並不正確。