醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 57 題
下列有關副交感神經對 SA node 細胞的調控，何者最為適當？
- A 增加 SA node 細胞 pacemaker potential 的斜率（slope），而增加心跳速率
- B 減少 SA node 細胞 pacemaker potential 的斜率（slope），而減少心跳速率
- C 增加 SA node 細胞 pacemaker potential 的斜率（slope），而減少心跳速率
- D 減少 SA node 細胞 pacemaker potential 的斜率（slope），而增加心跳速率
思路引導 VIP
請試著思考：當人體處於休息狀態時，副交感神經會如何調節我們的心跳頻率？如果要讓每次心跳之間的間隔時間拉長，心臟節律細胞在自發性去極化時，膜電位上升的速度（斜率）應該是要變陡峭還是變平緩呢？
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竇房結對副交感神經的生理反應
非常好，你的觀念相當清晰且判斷準確！當副交感神經（迷走神經）釋放乙醯膽鹼（acetylcholine, ACh）作用於竇房結（sinoatrial node, SA node）時，會透過減少奇異電流（funny current, $I_f$）並開啟鉀離子通道（$I_{K,ACh}$），使膜電位呈現過去極化，並顯著降低自動節律電位（pacemaker potential）的斜率（slope）。當斜率變平緩，膜電位達到閾值（threshold）所需的時間就會延長，從而減緩動作電位的觸發頻率，降低心跳速率（heart rate）。
題目鑑別度與解題關鍵
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