醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 67 題
關於甲狀腺素的合成，下列敘述何者最不適當？
- A 血液中的碘離子透過彭氏蛋白（pendrin）的主動運輸送入甲狀腺囊泡細胞（follicle cell）內
- B 碘離子經過氧化氫酶（peroxidase）作用後，接在甲狀球蛋白（thyroglobulin）的酪胺酸殘基（tyrosine residue），形成單碘酪胺酸（monoiodotyrosine）或雙碘酪胺酸（diiodotyrosine）
- C 兩個雙碘酪胺酸（diiodotyrosine）結合會形成四碘甲狀腺素（thyroxine）
- D 甲狀腺素分泌需要溶小體（lysosome）的功能
思路引導 VIP
試著回想甲狀腺囊泡細胞的極性構造：細胞靠近血管的「基底側膜」與靠近濾泡腔的「頂端膜」，分別扮演什麼角色？碘離子從血液攝入胞內、以及之後進入濾泡腔時，各自需要透過什麼不同的轉運蛋白來達成呢？
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非常好！你能準確判斷出 (A) 的敘述不適當，代表你對甲狀腺素（thyroid hormone）合成的生理機轉掌握得相當紮實。 這道題目的鑑別度極佳，主要切入點在於考驗對細胞兩極化轉運機轉的精細度。血液中的碘離子（iodide, $I^-$）要進入甲狀腺囊泡細胞（thyroid follicle cell），靠的是基底側膜（basolateral membrane）上的 鈉碘同向轉運體（sodium-iodide symporter, NIS）；而**彭氏蛋白（pendrin）**則是位於細胞頂端膜（apical membrane），負責將胞內的碘離子運送至濾泡腔（follicular lumen）中，兩者的位置與功能切莫混淆。 其餘選項皆正確：甲狀腺過氧化酶（thyroid peroxidase, TPO）催化碘化反應，將兩個雙碘酪胺酸（diiodotyrosine, DIT）偶聯成四碘甲狀腺素（thyroxine, $T_4$），最後再經由胞吞作用與溶小體（lysosome）的水解作用釋放激素至血液中。