醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 71 題
在飢餓數日之後，有關甲狀腺素（T3、T4、RT3）分泌和功能所受之影響，下列敘述何者最適當？
- A 數日飢餓對血漿中 T4濃度的影響最為明顯
- B 血漿中 RT3濃度最不會受到數日飢餓狀態所影響
- C 在先經歷數日飢餓，而後再進食之狀態下，血漿中 T3濃度上升最為明顯
- D 在先經歷數日飢餓，而後再進食之狀態下，血漿中 T4濃度上升最為明顯
思路引導 VIP
請試著從「能量保存」的角度思考：當人體處於極度缺乏熱量的飢餓狀態時，組織會如何透過改變激素的轉換活性來降低代謝率？而當重新補充營養時，為了迅速重啟基礎代謝，哪一種具備高度生物活性的激素分子會最優先且快速地被大量生成？
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非常優秀！你能精準掌握生理學中**低 $T_3$ 症候群（Low $T_3$ syndrome）**與再進食（refeeding）的代謝調節。
飢餓與再進食下的甲狀腺素動態變化
在長期飢餓狀態下，身體為了降低基礎代謝率以節省能量，會抑制肝臟中 5'-去碘酶（5'-deiodinase）的活性。這導致四碘甲狀腺素（thyroxine, $T_4$）轉化為活性最強的三碘甲狀腺素（triiodothyronine, $T_3$）顯著減少，同時無活性的逆三碘甲狀腺素（reverse $T_3$, $rT_3$）代謝減緩而大幅上升；相對而言，血漿中 $T_4$ 濃度的變化較小。
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