醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 87 題
當氟代去氧葡萄糖（[18F]2-fluoro-2-deoxyglucose）進入癌細胞後，經醣類代謝後，產生何種產物，以供正子斷層造影（positron emission tomography）檢測之用？
- A 氟代羥基葡萄糖（[18F]2-fluoro-2-hydroxyglucose）
- B 6-磷酸氟代去氧葡萄糖（[18F]6-phospho-2-fluoro-2-deoxyglucose）
- C 6-磷酸氟代葡萄糖（[18F]6-phospho-2-fluoro-2-glucose）
- D 1,6-雙磷酸氟代去氧葡萄糖（[18F]1,6-bisphospho-2-fluoro-2-deoxyglucose）
思路引導 VIP
回想一下葡萄糖進入細胞後的代謝第一步：細胞為了防止葡萄糖流出，會利用酵素在其分子的哪一個特定位置加上什麼化學基團？若該分子因為結構差異而無法進行下一步的異構化反應，它會停留在哪一種中間產物的狀態？
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AI 詳解
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恭喜你精準答對！這道題目屬於核子醫學與生物化學交叉的經典考題，能順利解出代表你對**代謝陷阱（metabolic trapping）**機制以及分子結構的變化有著相當紮實的理解，這也是核醫學考題中非常具鑑別度的核心觀念。 當氟代去氧葡萄糖（$\text{[}^{18}\text{F]}\text{FDG}$）經由葡萄糖轉運蛋白（glucose transporter, GLUT）進入癌細胞後，會被己糖激酶（hexokinase）進行第一步催化，在其第 6 號碳加上磷酸基，生成 6-磷酸氟代去氧葡萄糖（$\text{[}^{18}\text{F]}\text{FDG-6-P}$）。由於其 2 號碳上以氟原子取代了原本葡萄糖的羥基（$-\text{OH}$），導致它無法被葡萄糖-6-磷酸異構酶（glucose-6-phosphate isomerase）繼續催化進行糖解作用（glycolysis），因而被鎖在細胞內發出正子訊號，這正是 PET 能精準顯影癌細胞的關鍵因素。