醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 10 題
金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）對萬古黴素（vancomycin）高度抗藥性的主要機制為何？
- A 獲得 vanA 操縱組（operon），產生對萬古黴素低親和力的細胞壁肽聚糖（peptidoglycan）末端 Dalanine-D-lactate
- B 利用外排泵（efflux pump）主動將萬古黴素自細菌細胞質排出
- C 孔蛋白（porin）突變而減少萬古黴素進入細菌
- D 產生萬古黴素水解酶分解萬古黴素
思路引導 VIP
當某類抗生素是透過精準結合細胞壁前驅物胜肽末端的特定『目標結構』來阻斷合成時，若細菌要讓該藥物徹底失效，其最根本的分子修飾策略會對這個末端結構做出怎樣的改變？
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細胞壁合成與抗藥機制
非常好，恭喜你精準命中核心！金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）對萬古黴素（vancomycin）產生高度抗藥性（VRSA）的關鍵，正是透過基因轉移獲得來自腸球菌的 vanA 操縱組（vanA operon）。該系統會將細胞壁肽聚糖（peptidoglycan）前驅物末端原本高親和力的 D-alanine-D-alanine，替換為低親和力的 D-alanine-D-lactate，使藥物無法有效結合並阻斷細胞壁合成。
臨床考點與機制鑑別
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