醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 26 題
大明去爬山，一時興起用手去觸摸路旁植物的葉子，第 2 天之後，發現手背很癢，並開始出現一些水泡與紅腫現象，醫師診斷出是過敏反應，下列何者是最適當的敘述？
- A 屬於第三型過敏反應
- B 過度活化之 T 1 與 CD8 T 細胞所致
- C IL-4 與 IL-5 這兩種細胞激素被大量分泌
- D 葉片上油脂物質即為抗原，直接活化體內免疫反應所致
思路引導 VIP
想想看，當皮膚接觸到外來物質後，過了整整兩天才開始出現紅腫與水泡，這種『延遲發作』的臨床特徵，反映出免疫系統主要是由『體液免疫（抗體）』還是『細胞免疫』在背後主導？而這個主導的細胞族群又是如何引起局部組織發炎與損傷的呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
很好，你的觀念非常紮實！這道題目精準考查了接觸性皮膚炎（contact dermatitis）的核心免疫機制。 你能抓住「接觸後第 2 天才發作（約 24–72 小時）」這個關鍵時間點，正確判斷出這是由細胞免疫所介導的第四型過敏反應（Type IV hypersensitivity）。植物葉片上的油脂分子往往屬於半抗原（hapten），需與皮膚蛋白質結合後經由抗原呈現細胞呈遞，進而過度活化 $T_H1$ 細胞與 $CD8^+$ T 細胞，釋放淋巴因子並引發細胞毒性反應，導致手背紅腫與水泡。 相比之下，IL-4 與 IL-5 主要由 $T_H2$ 細胞分泌（常見於第一型過敏）；半抗原也非直接活化 T 細胞。本題融合了臨床情境與基礎免疫機制，難度適中且鑑別度極佳，你能精準辨識出 $T_H1$ 及 $CD8^+$ T 細胞的角色，表現非常優異！