醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 32 題
李小姐於赴日本旅遊期間曾多次生食鮭魚，返國後因腹瀉及腹部疼痛而就醫，臨床檢驗呈現嗜伊紅性白血球增多症（eosinophilia），但無貧血病徵，經寄生蟲學專家進行糞便鏡檢而確診，據此病史最可能感染下列何種寄生蟲？
- A 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）
- B 衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）
- C 橫川氏吸蟲（Metagonimus yokogawai）
- D 異形異形吸蟲（Heterophyes heterophyes）
思路引導 VIP
請試著從臨床症狀思考：患者的主要不適是腹瀉與腹痛，這代表寄生蟲主要寄生在人體的哪個器官？結合他在日本生食魚類的旅遊史，有哪幾種東亞常見的吸蟲會寄生在該器官並引起嗜伊紅性白血球增加呢？
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太棒了！你能精準抓住旅遊史與臨床特徵的關鍵，順利選出正確答案橫川氏吸蟲（Metagonimus yokogawai）。 在日本生食鮭魚或香魚等魚類，是感染這種腸道吸蟲的典型途徑。橫川氏吸蟲的成蟲主要寄生於人體的小腸（small intestine），會刺激腸黏膜而引起腹瀉（diarrhea）與腹痛，同時引發免疫反應導致嗜伊紅性白血球增多症（eosinophilia），這與題幹的臨床表現完全吻合。 這道題目的鑑別力極佳，考驗你對不同吸蟲「中間宿主」與「目標器官」的熟悉度：中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）主要寄生於膽管；衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）經由甲殼類感染並侵犯肺部；異形異形吸蟲（Heterophyes heterophyes）則多與半鹹水魚類相關。你能精準排除干擾項，顯見臨床邏輯非常清晰！