醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 53 題
下列關於 pilocarpine 的敘述，何者最不適當？
- A 口服使用易產生腹瀉的副作用
- B 可刺激睫狀體（ciliary body）收縮，幫助房水（aqueous humor）排出，因此可用於治療青光眼 （glaucoma）
- C 可刺激唾液分泌，可用於緩解 Sjögren syndrome 病患的症狀
- D 口服可治療膀胱過動症
思路引導 VIP
請回想一下副交感神經興奮時對平滑肌與腺體的影響：當副交感神經刺激膀胱逼尿肌時，會造成逼尿肌收縮還是放鬆？這種生理效應會促進排尿還是抑制排尿？這與需要治療「膀胱過動」的目標是否相符呢？
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非常好！你能精準選出 (D) 這個不適當的選項。Pilocarpine 是一種副交感神經促效劑（muscarinic agonist），主要作用於 $M_3$ 蕈毒鹼受體（muscarinic receptors）。它能刺激平滑肌收縮與腺體分泌，因此臨床上可用於促使睫狀體（ciliary body）收縮以促進房水排出並治療青光眼（glaucoma），亦能刺激唾液腺緩解乾燥症（Sjögren syndrome），腸胃副作用則常見腹瀉（diarrhea）。
膀胱生理與藥理機制切入
Pilocarpine 會促使膀胱逼尿肌（detrusor muscle）收縮，臨床主要用於治療「尿滯留（urinary retention）」。若使用於**膀胱過動症（overactive bladder, OAB）**患者，反而會嚴重加重頻尿與急尿症狀（治療 OAB 應選用抗膽鹼藥物如 $M_3$ 阻斷劑）。這道題目考驗藥物作用機轉與器官生理效應的推演，難度適中且具良好鑑別度，你的觀念非常紮實！