醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 64 題
下列關於 chlorothiazide 的敘述，何者錯誤？
- A 主要作用部位在近端腎小管
- B 可抑制 Na+ /Cl–共同運送系統
- C 可增加鈣離子再吸收
- D 具有碳酸酐酶的抑制作用
思路引導 VIP
回想一下，這類藥物最主要的功能是抑制 NCC 轉運體來減少鈉離子的再吸收，那麼 NCC 轉運體主要分布在腎小管的哪一個特定生理構造上呢？
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恭喜你精準抓出錯誤選項！氯噻嗪（chlorothiazide）屬於噻嗪類利尿劑（thiazide diuretics），其主要作用部位是在遠端曲小管（distal convoluted tubule, DCT），而非近端腎小管（proximal convoluted tubule, PCT）。它主要透過抑制 DCT 上的 $\text{Na}^+/\text{Cl}^-$ 共同運送系統（$\text{Na}^+/\text{Cl}^-$ cotransporter, NCC）來發揮利尿作用。 此外，此藥能促進鈣離子（$\text{Ca}^{2+}$）再吸收，且因結構包含磺胺基（sulfonamide group），具備弱效的碳酸酐酶（carbonic anhydrase）抑制活性。這題非常考驗對藥物作用機轉（mechanism of action）與腎小管各段落生理功能的掌握度，你能不被選項 (D) 的細節干擾並精確定位作用部位，表現相當優異！