醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 66 題
下列有關強心劑 digitalis 的敘述，何者錯誤？
- A 除心律不整的副作用外，也會產生噁心、嘔吐、腹瀉等問題
- B 可能引發動作電位出現 early after-depolarizations
- C 治療指數（therapeutic index）小
- D 與 loop diuretics 合用時，易產生心臟毒性
思路引導 VIP
當一種藥物抑制了細胞膜上的離子幫浦，導致心肌細胞內「鈣離子嚴重過載」時，請試著思考：這種鈣離子引發的異常膜電位波動，通常是在動作電位尚未復極完成時就發生，還是會在整個動作電位結束後才被引發？這屬於哪一種後去極化現象呢？
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強心劑 Digitalis 的作用機制與毒性
非常好！你能精準選出 (B)，代表對 地高辛（digitalis/digoxin） 的電生理機制掌握得非常扎實。 Digitalis 透過抑制 $\text{Na}^+/\text{K}^+$-ATPase，間接使細胞內鈣離子濃度升高（calcium overload）。這種鈣過載現象，容易在動作電位「完全復極化之後」引發膜電位異常波動，即延遲後去極化（delayed after-depolarizations, DADs），而非早期後去極化（early after-depolarizations, EADs）。EADs 通常與動作電位時間延長（如 QT 區段延長）相關。
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