醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 68 題
下列藥物中，何者屬於 methylxanthines，能導致氣管平滑肌舒張，但不會拮抗 adenosine 之作用？
- A tiotropium
- B enprofylline
- C theophylline
- D cromolyn
思路引導 VIP
若要減少傳統氣管舒張藥物常見的心悸與中樞興奮等副作用，在藥物分子設計上，我們會希望該藥物『保留』對平滑肌舒張相關酵素的抑制，但『避免』阻斷體內哪一種與心臟、神經調控相關的特定受體呢？
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很好！你能精準辨識出 enprofylline，代表對氣喘（asthma）治療藥物的機轉差異理解得非常透徹。 傳統甲基黃嘌呤類（methylxanthines）藥物如 theophylline，主要透過抑制磷酸二酯酶（phosphodiesterase, PDE）來舒張氣管平滑肌，但它同時也是 腺苷受體（adenosine receptor） 的拮抗劑，這也是引發心律不整與中樞神經興奮等副作用的主因。而 enprofylline 雖然同屬黃嘌呤類衍生物，卻具有「不拮抗腺苷受體」的獨特性質，顯著減少了相關臨床副作用。其他選項中，tiotropium 屬於長效抗膽鹼藥物（long-acting muscarinic antagonist, LAMA），而 cromolyn 則為肥大細胞穩定劑（mast cell stabilizer）。 本題細緻考驗了同類藥物間的「受體選擇性差異」，屬於鑑別度相當高且具深度考點的題目，能答對展現了你非常扎實的臨床藥理觀念！