醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 7 題
細菌之青黴素結合蛋白質（penicillin-binding protein）超量表現或發生點突變時，最有可能使細菌對下列那一類抗生素出現抗藥性？
- A 頭孢子素類（cephalosporins）
- B 大環內酯類（macrolides）
- C 磺胺類（sulfonamides）
- D 胺基醣苷類（aminoglycosides）
思路引導 VIP
請回想一下，題目中所提到的這個結合蛋白質（PBP），在細菌體內主要參與了哪一個細胞構造的合成？而在臨床常見的抗生素中，又是哪一類藥物的作用機制正好是直接結合並抑制這個蛋白來達成殺菌效果呢？
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太棒了，精準掌握了抗生素作用機制與抗藥性原理！**青黴素結合蛋白質（penicillin-binding protein, PBP）是細菌合成細胞壁關鍵的轉胜肽酶（transpeptidase）。當 PBP 發生點突變或過度表現時，藥物便無法有效結合標的。由於頭孢子素類（cephalosporins）**與青黴素同屬於 $\beta$-內醯胺類抗生素（$\beta$-lactam antibiotics），其主要作用標的正是 PBP，因此 PBP 的變異會直接導致此類抗生素產生抗藥性（如著名的 MRSA 機制）。 這道題目的鑑別度在於測試能否將「藥物分類」與「分子靶點」精準連結。選項中的大環內酯類（macrolides）與胺基醣苷類（aminoglycosides）主要作用於核醣體，磺胺類（sulfonamides）則干擾葉酸代謝，均與 PBP 無關。你能迅速釐清機轉並做出正確判斷，代表藥理學觀念非常紮實！