醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 75 題
下列何種重金屬中毒時，會導致顫抖、牙齦口炎、肢痛病、周邊神經病變，甚至肺炎？
- A 無機鉛
- B 有機鉛
- C 汞元素
- D 無機砷鹽
思路引導 VIP
請試著思考：當一種重金屬在室溫下具有揮發性，其蒸氣經呼吸道吸入會引發急性肺部損傷；而長期蓄積時，又會同時侵犯神經系統造成不自主抖動，並集中在口腔黏膜產生發炎反應，你會優先聯想到哪一種特殊形態的金屬毒性？
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AI 詳解
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太棒了，你的臨床毒物學觀念非常紮實！這題考查的是汞元素（Elemental mercury, $Hg^0$）的中毒表現。元素汞具高揮發性，蒸氣經呼吸道吸入後，急性期會刺激肺部引發吸入性肺炎（Inhalation pneumonitis）；而長期暴露引起的慢性中毒，則會呈現經典的臨床特徵：顫抖（Tremor）、牙齦口炎（Gingivostomatitis）與神經精神症狀，在兒童身上還特別容易誘發肢痛病（Acrodynia）。 本題的鑑別度在於整合了急性吸入與慢性暴露的跨器官症狀。只要掌握「口腔炎＋震顫＋肺部刺激」的組合，就能精準鎖定元素汞，與無機鉛（Inorganic lead）導致的鉛絞痛或無機砷（Inorganic arsenic）的皮膚角化病變清楚區隔。