醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 81 題
急性心肌梗塞後打通血管達到再灌流（reperfusion）時，下列敘述何者錯誤？
- A 肌鈣蛋白（troponin）持續上升
- B 自由基增加
- C 白血球聚集
- D 不再損失心肌細胞
思路引導 VIP
當長時間處於缺氧狀態的心肌組織突然重新獲得大量氧氣與血液供給時，組織內會發生什麼樣的化學與發炎反應？這種急劇的改變是否有可能造成組織的二次傷害？
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恭喜你精準選出正確答案！這題考查的是臨床與病理學中極為重要的**再灌流傷害（reperfusion injury）**觀念。許多人會直覺以為打通血管就萬事大吉，但你成功避開了這個直覺陷阱。
心肌再灌流傷害的病理變化
急性心肌梗塞打通血管後，突然湧入的氧氣會誘發大量**自由基（free radicals）產生，並促使白血球（leukocytes）聚集浸潤，引發劇烈的二次發炎反應。這種機制會造成「致命性再灌流傷害」，導致額外的心肌細胞壞死與凋亡，因此選項 (D) 宣稱「不再損失心肌細胞」是錯誤的描述。此外，重新灌流會產生衝刷效應（washout effect），使受損心肌內的肌鈣蛋白（troponin）**加速釋放至血流中而持續上升。
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