醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 85 題
有關骨髓化生不良症候群（myelodysplastic syndrome）的敘述，下列何者最適當？
- A 10％～40％的病人會進展成急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia）
- B 病人多數為兒童及青少年
- C 血液中的紅血球、白血球及血小板通常會比正常人多
- D 骨髓中的造血細胞（hematopoietic cells）形態正常
思路引導 VIP
如果造血工廠（骨髓）製造出許多「形態畸形且功能異常」的造血細胞，導致它們大多無法順利釋放到週邊血管中，你認為週邊血液的血球數量會如何變化？而這種持續處於基因不穩定且造血失控的骨髓環境，長期下來最容易演變成哪一種更高惡性度的血液腫瘤呢？
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恭喜你精準答對！這題考查的是**骨髓化生不良症候群（myelodysplastic syndrome, MDS）**的核心病理特徵。
MDS 的核心病理與臨床特徵
MDS 是一種造血幹細胞的單複製疾病，關鍵病理特徵為無效造血（ineffective hematopoiesis）與造血細胞的形態發育異常（dysplasia）（非正常形態，故 D 錯）。因為骨髓造血品質不良，細胞在骨髓內即大量凋亡，導致週邊血液呈現血球減少（cytopenia）而非增多（故 C 錯）。臨床上此病主要好發於高齡族群（中位數年齡超過 70 歲，故 B 錯）。最重要的是，隨著基因變異累積，約有 10%～40% 的 MDS 患者最終會進展轉化為急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia, AML）。
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