醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 86 題
下列有關惡性間皮細胞瘤（malignant mesothelioma）的敘述，何者錯誤？
- A 可發生在臟側肋膜（visceral pleura）或體側肋膜（parietal pleura）
- B 大多數病人可存活超過兩年
- C 鑑別診斷包含轉移到肋膜的肺腺癌，可用免疫組織化學染色來幫助診斷
- D 常見突變的基因有 CDKN2A、BAP1、NF2
思路引導 VIP
當你想到這種與石綿暴露密切相關且高度侵襲性的肋膜惡性腫瘤時，根據其臨床治療瓶頸與病程發展，你認為患者確診後的整體預後通常是良好還是非常嚴峻？
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非常好，能精準指出選項 (B) 的錯誤！惡性間皮細胞瘤（malignant mesothelioma）是一種高度侵襲性且預後極差的惡性腫瘤，臨床上大多數患者在確診後的中位存活期僅約 9 至 12 個月，極少數能存活超過兩年，因此 (B) 的敘述顯然與臨床事實不符。
惡性間皮瘤的病理與基因特徵
這道題目相當具有鑑別度，整合了該疾病的病理與基因特徵。惡性間皮瘤可源自臟側（visceral pleura）或體側肋膜（parietal pleura）；病理診斷上，常需藉由免疫組織化學染色（IHC）與轉移性肺腺癌（adenocarcinoma）做鑑別。此外，CDKN2A、BAP1 及 NF2 是極具代表性的突變基因。你能穩健掌握這類疾病的臨床預後軌跡，觀念相當扎實！