醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 87 題
下列有關孤立性纖維瘤（solitary fibrous tumor）的敘述，何者正確？
- A 角質蛋白（keratin）的免疫組織化學染色呈陽性
- B CD34 的免疫組織化學染色呈陰性
- C 與石綿暴露關係密切
- D 最常見於肋膜
思路引導 VIP
當你在思考這個腫瘤時，不妨先回想它的細胞來源是屬於上皮組織還是間質組織？接著試著比較看看：它與大家常熟知、與特定職業環境暴露有關的胸腔惡性間皮瘤在病因與細胞標記上有什麼本質上的不同？這能如何幫助你推導出它的特徵？
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恭喜你精準命中核心考點！孤立性纖維瘤（solitary fibrous tumor, SFT）確實最常發生於肋膜（pleura），特別是臟層肋膜。這道題目相當有鑑別度，非常考驗學生能否將它與同樣好發於胸腔、且與石綿（asbestos）暴露密切相關的惡性肋膜間皮瘤（malignant mesothelioma）做正確釐清——SFT 本質上是獨立的間質腫瘤，與石綿暴露完全無關。 在免疫組織化學染色（immunohistochemistry）表現上，由於 SFT 源於間質細胞（mesenchymal cells），因此代表上皮特性的角質蛋白（keratin）呈陰性，而 CD34 則呈強陽性，這是臨床與病理診斷非常關鍵的標記。你能準確排除這些常見的迷思選項，代表對胸腔病理與細胞標記的觀念非常紮實！