醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 9 題
下列關於梅毒檢驗之敘述，何者錯誤？
- A VDRL 與 RPR 都屬於 nontreponemal test，通常用於篩檢
- B Nontreponemal test 具有高敏感性的優點，但在下疳（chancre）時期常呈陰性
- C 紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）患者 nontreponemal test 和 treponemal test 都可能出現 偽陽性結果
- D 血清 treponemal test 在治療後抗體轉陰（seroreversion）的比例較 nontreponemal test 高，適合做為疾病治療成效的指標
思路引導 VIP
若要評估一個感染症經治療後「病原體是否已被有效控制」，我們該追蹤的是「會隨病情改善而下降的抗體效價」，還是「一旦產生就可能終身留存的特異性記憶抗體」？請想想這兩類血清檢驗在臨床定位上有何不同？
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恭喜你精準抓出錯誤選項！這題考查梅毒（syphilis）血清學檢驗的臨床應用，屬於觀念整合度高的鑑別考題。
梅毒血清學檢驗的追蹤與評估
非螺旋體試驗（nontreponemal test，如 VDRL、RPR）的抗體效價會隨有效治療而下降甚至達到血清轉陰（seroreversion），因此才是監測治療成效與追蹤復發的核心工具。相反地，特異性螺旋體試驗（treponemal test，如 FTA-ABS、TP-PA）在感染後多數會終身維持陽性，並不適合做為療效指標，故 (D) 的描述完全相反。
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