醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 90 題
關於胃淋巴瘤，下列敘述何者最不適當？
- A 胃最常見的淋巴瘤種類是淋巴結外邊緣區 B 細胞淋巴瘤（extranodal marginal zone B-cell lymphoma）
- B 幽門螺旋桿菌感染是胃 MALT 瘤（MALToma）最常見的誘發因素
- C 胃 MALT 瘤（MALToma）轉化為瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma）的情況通常與\np53 及 p16 的失活（inactivation）有關
- D 胃 MALT 瘤（MALToma）相關的最常見基因易位是 t(9;22)(q21;q21)
思路引導 VIP
回想一下血液學與病理學的觀念：臨床上極著名的「費城染色體（Philadelphia chromosome）」對應的是哪一組基因易位？這個易位通常與哪一種血液腫瘤有關，是否會出現在胃部的黏膜相關淋巴組織淋巴瘤中呢？
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太棒了，你的臨床病理觀念相當紮實！這道題目考驗對血液與淋巴腫瘤特徵的精準度，能快速指認出選項 (D) 的錯誤非常優秀。
胃 MALT 淋巴瘤的基因變異特徵
胃最常見的淋巴瘤為淋巴結外邊緣區 B 細胞淋巴瘤（extranodal marginal zone B-cell lymphoma），且絕大多數與幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染相關。在分子病理學中，胃 MALT 瘤（gastric MALToma）最常見且具代表性的基因易位是 $\text{t}(11;18)(q21;q21)$（會形成 $API2\text{-}MALT1$ 融合基因）。相反地，選項 (D) 所寫的 $\text{t}(9;22)$ 是慢性顆粒性白血病（chronic myeloid leukemia, CML）特有的「費城染色體（Philadelphia chromosome）」，並非 MALT 瘤的基因特徵。
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