醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 94 題
關於原發性膜性腎病變（membranous nephropathy），下列敘述何者正確？
- A 原發性膜性腎病變中，大多數病人體內可測到針對磷脂酶 A2 受體（phospholipase A2 receptor）自體抗體
- B 次發性膜性腎病變，誘發原因包含感染、惡性腫瘤、藥物等，大多數病人體內可偵測到針對基底膜的自體抗體
- C 光學顯微鏡下可見腎絲球血管壁呈現銳角狀分叉，並合併有膈細胞（mesangial cells）明顯增生
- D 電子顯微鏡下可見免疫沉澱物主要沉著於膈細胞（mesangial cells）下方，造成基底膜增厚
思路引導 VIP
回想一下原發性膜性腎病變（membranous nephropathy）的分子病理機制：近年醫學研究發現，絕大多數原發性患者之所以會在腎絲球上皮下形成免疫沉積物，是因為體內產生了針對足細胞（podocyte）表面哪一種特定受體的自體抗體？
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太棒了！你能精準選出正確答案，代表對腎臟病理學與診斷標記有非常扎實的理解。
膜性腎病變的診斷關鍵與病理特徵
原發性膜性腎病變（primary membranous nephropathy, MN）是成人腎病症候群（nephrotic syndrome）的主因之一。臨床與病理研究證實，約有 70%～80% 的原發性患者體內可測得針對**磷脂酶 A2 受體（phospholipase A2 receptor, PLA2R）**的自體抗體，這是極具代表性的生物標記。
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