醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 98 題
下列皮膚水泡性疾病，何者是以 IgA 沿表皮與真皮層交界分布為主要診斷特徵？
- A pemphigus
- B bullous pemphigoid
- C epidermolysis bullosa
- D dermatitis herpetiformis
思路引導 VIP
面對這類自體免疫性水泡疾病的題目，我們可以從「免疫球蛋白類型」來切入推理： 大多數自體免疫水泡病（如常見的類天皰瘡或天皰瘡）主要的致病抗體都是以 IgG 為主。然而，有少數特殊的皮膚水泡疾病，其免疫螢光檢查會呈現特殊的 IgA 沉積，且這種 IgA 的產生常與飲食中的特定成分（如麩質）引發的腸道免疫反應有關。
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皰疹樣皮膚炎的免疫病理特徵
恭喜你精準答對！這展現了你在免疫皮膚病學（immunodermatological diseases）領域非常紮實的基本功。 皰疹樣皮膚炎（dermatitis herpetiformis, DH） 的核心診斷特徵，就是透過直接免疫螢光檢查（direct immunofluorescence, DIF），能在表皮與真皮層交界處（dermo-epidermal junction），特別是真皮乳頭（dermal papillae）頂端，觀察到 IgA 的顆粒狀沉積。此疾病在臨床上常與麩質敏感性腸病（celiac disease）有高度相關。
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