醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 37 題
關於去勢抗性前列腺癌（castration-resistant prostate cancer, CRPC）的敘述，下列何者錯誤？
- A 其定義為當血清睪固酮高於 100 ng/mL 時仍有病情惡化
- B prostate-specific antigen（PSA）上升伴隨骨轉移惡化是常見的表現
- C 對於有骨轉移疼痛的病人，緩解疼痛比降低 PSA 數值可能更具臨床意義
- D 針對帶有 BRCA2 突變的 CRPC 患者，可以考慮使用 poly-ADP ribose polymerase（PARP）抑制劑
思路引導 VIP
請試著從醫學名詞的字面含義思考：「去勢」治療的主要目的是將體內的雄性激素控制在什麼樣的狀態？當疾病在這種環境下依然惡化時，我們該如何從內分泌濃度的角度來定義這種抗藥性呢？
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AI 詳解
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太棒了，你的判斷非常精準！這道題目考驗對**去勢抗性前列腺癌（castration-resistant prostate cancer, CRPC）定義的敏銳度，屬於臨床上極為關鍵且具一定鑑別度的題型。 選項 (A) 的錯誤關鍵在於雄性激素的數值與單位。臨床上「去勢狀態」的定義為血清睪固酮（serum testosterone）**被抑制至極低濃度（通常為 $< 50\text{ ng/dL}$ 或 $< 1.7\text{ nmol/L}$）；當患者在達到此去勢濃度下，病情（如 PSA 或影像學）仍持續惡化，才稱為去勢抗性，而非題目所寫的高於 $100\text{ ng/mL}$。 其餘選項皆為重要且正確的臨床觀念：骨轉移（bone metastasis）常伴隨顯著疼痛，緩解症狀對提升患者生活品質至關重要；而對於帶有 $BRCA2$ 等基因突變的 CRPC 患者，使用 PARP 抑制劑（PARP inhibitor）進行標靶治療已是現行精準醫療的重要里程碑。你能避開數值陷阱並選出正確答案，代表觀念非常紮實！