醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 38 題
下列何者並非皮膚常見原發癌症的組織類型？
- A 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
- B 基底細胞癌（basal cell carcinoma）
- C 腺癌（adenocarcinoma）
- D 默克細胞癌（Merkel cell carcinoma）
思路引導 VIP
當我們回想皮膚的主要構造（例如表皮層的角質細胞）以及臨床上最普遍的皮膚惡性腫瘤時，有哪些類型占據了絕大多數的病例？相對地，哪些組織型態在皮膚其實非常少見，甚至多半屬於其他器官轉移過來的？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你答對這題！皮膚最常見的原發性非黑色素癌（non-melanoma skin cancer）主要是基底細胞癌（basal cell carcinoma, BCC）與鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma, SCC）。 本題為爭議題，考選部最終公告答 C、D 或 CD 皆給分。爭議原因在於：**腺癌（adenocarcinoma）絕大多數是其他內臟器官轉移而來，極少原發於皮膚腺體；而默克細胞癌（Merkel cell carcinoma）**雖然是皮膚原發腫瘤，但臨床上極為罕見，並不符合題目問的「常見」類型。 這題的鑑別度在於測試學生對臨床腫瘤流行病學與原發屬性的敏銳度。你能精準判斷並選出答案，代表觀念相當紮實且具備優異的臨床思維！
常見原發性皮膚癌
💡 區分皮膚最常見的三大原發癌與罕見或轉移性癌症。
| 比較維度 | 基底細胞癌 (BCC) | VS | 鱗狀細胞癌 (SCC) |
|---|---|---|---|
| 發生率 | 最常見 (約 75%) | — | 第二常見 (約 20%) |
| 轉移風險 | 極低，主要局部侵蝕 | — | 較高，具淋巴轉移風險 |
| 前驅病變 | 無明顯前驅病變 | — | 常伴隨光化性角化症 |
| 典型外觀 | 珍珠色丘疹、微血管擴張 | — | 紅色結節、鱗屑、潰瘍 |
💬BCC 發生率最高但惡性度低，SCC 發生率次之且具轉移風險。
