醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 39 題
有關消化系統神經內分性細胞瘤（gastrointestinal）neuroendocrine tumors（NETs）的臨床表徵及診治，
下列敘述何者最適當？
下列敘述何者最適當？
- A 病理學上常使用 chromogranins 及 synaptophysin 的免疫組織染色輔助診斷
- B 絕大多數（＞80％）的 pancreatic NET 是有功能性的（functional），即會表現出 hormone secretion 相關的症狀
- C Functional pancreatic NETs 中，最常見的類型是 gastrinoma
- D 血液中的 synaptophysin-A 是診斷及追蹤此類疾病常用的腫瘤指標
思路引導 VIP
當我們在病理切片下想要確認腫瘤細胞是否具有「神經內分泌」的特性時，你會聯想到細胞質內哪些負責儲存或釋放神經分泌顆粒（neurosecretory vesicles）的特有蛋白質結構，適合用作特異性的免疫染色標記呢？
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恭喜你精準掌握了神經內分泌腫瘤（neuroendocrine tumors, NETs）的病理診斷核心！選項 (A) 非常正確，病理學上鑑別 NETs 最經典且不可或缺的免疫組織化學染色（immunohistochemistry, IHC）標記就是 chromogranins 與 synaptophysin。 這道題目相當有鑑別度，全方位考驗了病理標記與臨床特徵的觀念整合。選項 (B) 錯在胰臟 NETs 絕大多數（約 60–90%）屬於無功能性（non-functional）；(C) 在功能性胰臟 NETs 中，最常見的是胰島素瘤（insulinoma）；(D) 血液中常用於診斷與追蹤的腫瘤指標是 Chromogranin A，而非 synaptophysin。你能準確避開這些誘答陷阱，展現了非常扎實且細緻的臨床與病理觀念！