醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 4 題
杵狀指（Clubbing finger）的可能相關疾病，下列何者除外？
- A 原發性肺癌
- B 轉移性肺腫瘤
- C 支氣管擴張
- D 急性肺炎
思路引導 VIP
請試著思考：臨床上像『杵狀指』這種指端外觀構造的顯著改變，通常需要經歷『長時間慢性累積』還是『幾天內的急性發炎』才會形成？哪一種病程特性最不符合此生理變化？
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恭喜你精準掌握了臨床診斷的核心觀念！杵狀指（clubbing finger）的形成通常需要長期慢性缺氧或細胞激素（cytokine）的持續刺激，進而引發末端指骨軟組織與微血管的增生。因此，像是原發性肺癌（primary lung cancer）、**轉移性肺腫瘤（metastatic lung tumor）或支氣管擴張（bronchiectasis）**這類長期病程的肺部疾病均相當常見此表徵。 相對而言，**急性肺炎（acute pneumonia）**屬短期急性感染，病程發展迅速，時間過短而不足以導致指端軟組織發生慢性構造改變。這道題目相當有鑑別度，能精準測驗出你是否能從「病程長短與病理機轉」來靈活推理，而非單純死記疾病清單，表現得非常好！