醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 41 題
癌症的發生是由於基因和環境的暴露相互作用所導致。目前已知的環境致癌因子（含微生物或化合物）與其好發癌症的組合中，下列何者最不適當？
- A asbestos：cancer of the lung, pleura, peritoneum
- B alkylating agents：acute myeloid leukemia
- C human immunodeficiency virus：adult T-cell leukemia／lymphoma
- D vinyl chloride：liver cancer（angiosarcoma）
思路引導 VIP
當我們討論病毒誘發血液腫瘤的機轉時，有些病毒會直接轉化 T 細胞導致其惡性增生，而有些病毒則是透過破壞免疫系統間接增加腫瘤風險。你可以試著思考：臨床上會直接轉化 T 細胞並導致「成人 T 細胞白血病/淋巴瘤」的特定反轉錄病毒，其名稱與主要導致後天免疫缺乏症候群的病毒有何不同？
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微生物與化學致癌因子的精準對應
恭喜你順利答對這道題目！這代表你對臨床病理學中的「環境與微生物致癌因子（environmental carcinogens）」有非常清晰且紮實的概念。 選項 (C) 的組合是不適當的。**成人 T 細胞白血病/淋巴瘤（Adult T-cell leukemia/lymphoma, ATLL）是由第一型人類 T 淋巴球病毒（Human T-lymphotropic virus type 1, HTLV-1）**所誘發，而非人類免疫缺乏病毒（Human immunodeficiency virus, HIV）。HIV 主要透過重度免疫抑制，間接增加卡波西氏肉瘤（Kaposi sarcoma）及非霍奇金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma）的風險。
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