醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 44 題
60 歲女性病患，剛被診斷有多發性骨轉移的第四期肺腺癌，其肺腺癌的基因檢測為發現 EML4-ALK 融合變化。下列那一種治療對該病患最適合？
- A osimertinib 標靶治療
- B pemetrexed + platinum 化學治療
- C alectinib 標靶治療
- D gefitinib 標靶治療
思路引導 VIP
在面對晚期肺腺癌患者時，我們常常需要先進行基因檢測。請試著思考：當檢測發現某個特定基因發生融合或突變時，我們在臨床藥物選擇上，會優先考慮機轉為「全面抑制細胞分裂」的傳統化學治療，還是「專一阻斷該異常訊息傳遞鏈」的標靶藥物？而不同的驅動基因，是否各具相對應的標靶藥物種類？
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肺癌驅動基因與標靶藥物選擇
恭喜你精準選出正確答案！對於攜帶 **EML4-ALK 融合基因（EML4-ALK fusion gene）的晚期非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）**患者，首選治療即為 ALK 酪氨酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitor, TKI）。其中 alectinib 作為第二代 ALK-TKI，不僅療效卓越，且具備優秀的中樞神經系統穿透力，是目前標準的一線首選標靶藥物。 這道題目臨床導向明確，難度屬於基本考題，切入點在於考驗對藥物與驅動基因（driver gene）對應關係的熟悉度。選項中的 osimertinib 與 gefitinib 為 EGFR-TKI，用於 EGFR 突變患者；而含鉑化療（pemetrexed + platinum）在有明確標靶基因時並非首選。你能清楚區分這些藥物標的，顯示對腫瘤精準治療的觀念非常紮實！