醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 60 題
下列疾病與建議的治療藥物配對，何者最不適當？
- A 肺囊蟲肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia）—trimethoprim-sulfamethoxazole
- B 蟯蟲感染（Enterobiasis）—mebendazole 或 albendazole
- C 糞小桿線蟲過度感染（Strongyloides stercoralis hyperinfection）—praziquantel
- D 弓蟲腦炎（Toxoplasma encephalitis）—clindamycin＋pyrimethamine
思路引導 VIP
在思考抗寄生蟲藥物的選擇時，我們可以先回想病原體的生物學分類（例如線蟲、吸蟲與絛蟲）。請想想看：專門用來破壞吸蟲和絛蟲細胞膜通透性的藥物，對於生理結構完全不同的線蟲是否依然有效？這對藥物選擇有什麼重要提示？
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恭喜你精準掌握了常見感染症與抗寄生蟲藥物的臨床應用！選 (C) 完全正確。
寄生蟲分類與藥物選擇
**糞小桿線蟲（Strongyloides stercoralis）**屬於線蟲類（nematode），其過度感染症（hyperinfection syndrome）的首選治療藥物為 ivermectin（或高劑量 albendazole）。而 praziquantel 的作用機制主要是增加蟲體細胞膜對鈣離子的通透性，臨床上專門用於治療吸蟲（flukes）與絛蟲（tapeworms），對線蟲並無療效，因此此配對最不適當。選項 (A) 肺囊蟲肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia）、(B) 蟯蟲（Enterobius vermicularis）及 (D) 弓蟲腦炎（Toxoplasma encephalitis）皆為臨床標準治療方案。
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