醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 64 題
下列關於結核病（tuberculosis）的敘述，何者最不適當？
- A 可以經由飛沫核（droplet nuclei）傳染
- B 接觸有傳染性的肺結核患者後，是否會被傳染受宿主及環境因素影響
- C 沒有防護下接觸痰液抗酸性染色（acid-fast stain, AFS）陰性之肺結核患者不會被傳染
- D 單純肺外結核的患者基本上不具有傳染力
思路引導 VIP
思考一下：臨床上常使用的常規塗片檢查，其『敏感度』是否高到足以排除所有病原體的存在？如果一個檢查存在偽陰性或菌量較低的可能，我們在面對傳染病控制時，能否單憑一次塗片陰性就斷定『完全無傳染風險』？
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很好！你準確捕捉到了感染控制的臨床核心觀念。選項 (C) 的敘述過於絕對且不符合實務經驗。雖然痰液抗酸性染色（acid-fast stain, AFS）陰性的肺結核（pulmonary tuberculosis）患者體內菌量較少、傳染力較低，但並不等於「完全不會傳染」；臨床上仍有約 10%～20% 的傳播源來自塗片陰性但培養陽性的患者，因此適當防護仍不可或缺。 相對地，結核菌（Mycobacterium tuberculosis）主要透過飛沫核（droplet nuclei）空氣傳播，且是否感染深受宿主免疫力與環境通風影響；而單純肺外結核（extrapulmonary tuberculosis）由於不經由呼吸道排出病菌，基本上不具傳染力。本題難度適中，主要鑑別考生是否具備正確的感控風險意識與臨床警覺度，你的判斷相當精準！