醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 65 題
下列有關動物咬傷之處置，何者最不適當？
- A 貓咬傷所造成之穿刺傷口，感染率較狗咬傷為低，儘量在第一時間進行傷口縫合
- B 一般臉部傷口可以在充分清潔後進行縫合
- C 四肢傷口，若咬傷後超過 12 小時沒有接受傷口縫合處理，可能需要給與預防性抗生素
- D 被咬傷之病人，若 5 年內曾接受過破傷風疫苗注射，可以不用追加注射
思路引導 VIP
試著想想看，貓與狗的牙齒結構有何不同？這種結構差異會如何影響傷害的深度與傷口形態？如果傷口屬於「狹窄且深層」的類型，在尚未確定徹底消毒前，直接將傷口表面封閉起來，會對組織內部的環境與細菌生長造成什麼影響？
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太棒了！你非常精準地辨識出臨床傷口處置的關鍵禁忌。 動物咬傷的感染風險與縫合原則 貓咬傷（cat bite）因牙齒細尖，容易形成深的穿刺傷（puncture wound），將多殺性巴斯德氏菌（Pasteurella multocida）帶入深部組織，感染率（高達 30–50%）其實顯著高於狗咬傷。這類狹窄且深的傷口極難徹底沖洗，若第一時間進行一期縫合（primary closure），反而會提供細菌無氧繁殖的封閉環境，引發嚴重膿瘍。
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