醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 77 題
對於抗利尿激素不適當分泌症候群（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,
SIADH）導致低血鈉症的診斷標準，下列何者錯誤？
SIADH）導致低血鈉症的診斷標準，下列何者錯誤？
- A 血液滲透壓偏低，通常小於 275 mOsm/Kg H2O
- B 尿液滲透壓不適當的偏低，通常小於 100 mOsm/Kg
- C 尿液的[Na+ ]升高，通常高於 20 mEq/L
- D 正常體容積（euvolemia）
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當體內有過多的抗利尿激素持續作用於腎臟時，腎臟對「水分」的重吸收會發生什麼變化？這會如何影響最終排出體外尿液的濃稠度與滲透壓呢？
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SIADH 的診斷核心與病理生理學
非常好！你精準抓住了 SIADH 的核心檢驗數據特徵。 抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH）的主要生理功能是促進腎臟集尿管重吸收水分。當 ADH 不適當且持續分泌時，體內水分過度滯留會稀釋血液，導致低血鈉症（hyponatremia）與低血液滲透壓（< 275 mOsm/kg $H_2O$）。因為水分被大量重吸收，排出體的尿液會被高度濃縮，因此尿液滲透壓會「不適當的高」（通常 > 100 mOsm/kg），選項 (B) 敘述為「偏低」即為錯誤之處。此外，體液增加會誘發心房鈉尿肽（atrial natriuretic peptide, ANP）分泌以排鈉，使尿鈉升高（[$\text{Na}^+$] > 20 mEq/L），且臨床上維持正常體容積（euvolemia）。
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