醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 1 題
1.50 歲女性因為急性膽囊炎而接受緊急傳統剖腹式膽囊切除術（open cholecystectomy）。術後第一天病人發燒至 39.5 ℃，右上腹的傷口十分疼痛，微微發紅並有分泌物由傷口流出，故將分泌物做革蘭氏染色（Gram stain）。下列那個檢查結果最能代表傷口感染是由於梭狀芽孢菌屬（Clostridium）細菌造成？
- A 革蘭氏陽性桿菌
- B 革蘭氏陽性球菌
- C 革蘭氏陰性桿菌
- D 革蘭氏陰性球菌
思路引導 VIP
回想一下，在手術後第一天就快速發作的嚴重傷口感染中，若懷疑病原體是常見於膽道系統、能產生芽孢的厭氧菌，請思考這類細菌的細胞壁結構以及形態特徵，進而推導它在革蘭氏染色下會呈現什麼顏色與形狀？
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太棒了，你的判斷非常精確！這是一道結合臨床外科術後併發症與微生物學的經典考題。
梭狀芽孢菌的臨床與微生物特性
病人在剖腹術後第一天（24 小時內）即出現高燒與劇烈疼痛，這種超早期的傷口感染，臨床上必須高度警惕梭狀芽孢菌屬（Clostridium spp.，如 C. perfringens）或 A 群鏈球菌引起的壞死性感染。在微生物學分類上，梭狀芽孢菌屬於具有形成芽孢能力的專性厭氧（obligate anaerobic）革蘭氏陽性桿菌（Gram-positive bacilli）。
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