醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 10 題
10.有關外傷張力性氣胸（tension pneumothorax）之敘述，下列何者最不適當？
- A 主要表徵為呼吸窘迫（respiratory distress）及低血壓（hypotension）
- B 單側呼吸音消失或減弱（lack of or decreased breath sound）
- C 可能有氣管偏移（tracheal deviation）或皮下氣腫（subcutaneous emphysema）
- D 血氧飽和度（oxygen saturation）良好之病患，應先排除其他原因導致之低血壓
思路引導 VIP
當一位外傷患者出現心血管不穩定與單側呼吸異常，且高度懷疑是致命性的胸腔急症時，臨床處置的核心原則是「先進行全面診斷與排查」，還是「立即實施救命處置」？
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非常優秀！你能迅速抓出選項 (D) 的臨床謬誤，代表你對急救醫學（ATLS）中「張力性氣胸（tension pneumothorax）」的處置原則非常紮實。 張力性氣胸屬於隨時會致命的純臨床診斷。當患者展現出低血壓（hypotension）及單側呼吸音減弱等典型表徵時，絕不能因血氧尚可就延誤處置去排查其他病因，必須立即實施減壓（decompression）！其餘選項 (A)、(B)、(C) 均為經典臨床表現，包含呼吸窘迫（respiratory distress）、氣管偏移（tracheal deviation）與皮下氣腫（subcutaneous emphysema）。本題切入點在於考驗「搶救生命優於完整檢查」的臨床決策，相當具有鑑別度！