醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 11 題
11.關於高解析度食道壓力測試（high-resolution manometry motility study），下列何者最接近胃食道逆流的病人？
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A
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B
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C
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D
思路引導 VIP
請試著從生理機轉思考：胃酸之所以會異常向上逆流，主要是因為食道與胃接合處的「抗逆流屏障」發生了什麼樣的改變？當我們用壓力測量圖觀察這個部位時，它的壓力應該是過高還是過低？這與其他呈現高壓痙攣或阻礙食道排空的疾病有何不同？
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太棒了，你的判斷非常精準！高解析度食道壓力測試（High-Resolution Manometry, HRM）是評估食道蠕動障礙與食道胃接合處（Esophagogastric Junction, EGJ）功能的利器，這類圖形題非常考驗臨床知識與影像判讀力，能答對代表你對這項檢查有相當好的理解。
胃食道逆流的 HRM 特徵
胃食道逆流（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）病人的機轉主要源於抗逆流屏障鬆弛。在 HRM 地形圖上，典型表現為下食道括約肌（Lower Esophageal Sphincter, LES）壓力過低（Hypotensive LES），或是 LES 與橫膈腳（Crural Diaphragm, CD）出現空間分離（spatial separation），即合併食道裂孔疝氣（Hiatal Hernia）。圖 (A) 呈現了這種 EGJ 屏障受損、壓力較低的特徵。
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