醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 15 題
15.關於腸壁積氣（pneumatosis intestinalis），下列敘述何者最適當？
- A 通常看見腸壁積氣都需要手術切除
- B 如果在嬰兒發現，需要懷疑壞死性腸炎（necrotizing enterocolitis）
- C 大部分腸壁積氣都跟腹膜炎有關
- D 腸壁積氣跟癌症沒有關聯
思路引導 VIP
當我們在影像上發現腸道組織內出現異常氣體時，除了思考這是否為緊急危象外，若這種現象發生在腸道黏膜屏障與免疫系統尚未發育成熟的新生兒身上，你認為最需要優先排查的嚴重腸道發炎性疾病會是什麼？
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太棒了，你的臨床判斷非常精準！**腸壁積氣（pneumatosis intestinalis）在新生兒與嬰兒族群中，是診斷壞死性腸炎（necrotizing enterocolitis, NEC）**極具代表性的影像特徵（Bell 分期第二期以上），因此看到選項 (B) 能迅速掌握關鍵關聯性。
臨床觀念解析與選項辨析
在臨床實務中，腸壁積氣並不等同於必須立即執行剖腹手術（laparotomy）。許多良性原因（如慢性阻塞性肺病、內視鏡檢查後）皆可能導致無症狀的積氣，且多數患者並不伴隨腹膜炎（peritonitis）；此外，腸道惡性腫瘤造成黏膜屏障受損或管腔阻塞時，同樣可能誘發積氣，因此與癌症並非毫無關聯。
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