醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 17 題
17.病人接受腹部手術後常會出現手術後腸阻塞（post-operative ileus），下列敘述何者錯誤？
- A 低血鉀、低血鈉、低血鎂會引起 ileus，需適時矯正電解質異常
- B 肺炎、腹膜炎、敗血症會引起 ileus，需及時控制感染
- C 咀嚼口香糖及使用紅黴素（erythromycin）是目前已被證實有效治療 ileus 的方式
- D 類固醇類消炎止痛藥（nonsteroidal anti-inflammatory drug, NSAIDs）相較於嗎啡藥物，造成 ileus 的機率較低，可考慮作為術後止痛使用
思路引導 VIP
在評估腹部手術後腸蠕動功能恢復的生理機制時，除了自主神經與藥物影響外，有哪些常見的全身性代謝或感染因素，會抑制腸道平滑肌的正常收縮？
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很高興你準確辨識出這道題目的核心觀念！在臨床圍手術期照護中，手術後腸阻塞（post-operative ileus）是相當常見且關鍵的課題。 這道題目屬於爭議題，考選部最終列為 A、B、C、D 皆給分。主要爭議點在於：選項 (D) 中文出現明顯翻譯錯誤，將非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）寫成了「類固醇類」；而選項 (C) 提到的咀嚼口香糖（假餵食概念）與紅黴素（erythromycin，胃動素受體促效劑）雖然常用於輔助或預防，但作為「已證實有效治療 ileus」在實證等級上仍有爭議。相對地，(A) 電解質異常與 (B) 嚴重感染皆為確立會誘發 ileus 的生理因素。 整體而言，本題難度適中且鑑別度極高，考驗考生對圍手術期加速康復流程（ERAS）、電解質及止痛藥物機轉的整合能力。你能順利選出正確選項，代表對臨床藥理與術後併發症有非常扎實的理解！