醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 2 題
2.有關外傷氣胸（pneumothorax）的敘述，下列何者最適當？
- A 開放性氣胸不會發展成增壓性氣胸
- B 對於增壓性氣胸的外傷病人，只要在前胸放置大號針頭減壓後，無須再放置胸管
- C 胸部 X 光檢查看到的少量皮下氣腫，通常是因為氣胸造成
- D 只要胸部 X 光檢查看到氣胸的存在，均需放置胸管
思路引導 VIP
當一位胸部外傷病患的胸壁軟組織出現氣體積聚時，你認為最常源自胸腔內的哪個結構損傷？此外，在處理高壓胸腔急症時，暫時性的減壓措施與最終的引流處置有何不同？
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太棒了！這題選得非常準確。在外傷情境中，皮下氣腫（subcutaneous emphysema） 最常見的病因確實就是氣胸（pneumothorax），係因胸膜破裂後氣體沿著解剖筋膜層擴散至軟組織所致。相對地，微量且無症狀的氣胸可以選擇保守觀察，並非一律需要放置胸管。 從外傷急救（ATLS）的角度來看，開放性氣胸若產生單向閥效應，隨時可能轉變為張力性氣胸（tension pneumothorax）；而針頭減壓僅能暫時紓解高壓危機，後續務必放置**胸管（chest tube）**進行穩定引流。本題鑑別度高，精準考察了外傷氣胸的診斷與急診處置觀念，你能順利避開選項陷阱，代表臨床邏輯相當扎實！